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滄州市人民政府辦公室
印發《滄州市跟進落實國家組織藥品集中采購和使用試點工作實施方案》的通知
發布時間: 2019-09-02 15:17:01

各縣(市、區)人民政府,渤海新區、開發區、高新區管委會,市政府有關部門,有關單位:

《滄州市跟進落實國家組織藥品集中采購和使用試點工作實施方案》已經市政府研究同意,現印發給你們,請認真抓好貫徹落實。

 

滄州市人民政府辦公室

2019年8月9日

滄州市跟進落實國家組織藥品集中采購和使用試點工作實施方案

根據國務院辦公廳《關于印發國家組織藥品集中采購和使用試點方案的通知》(國辦發〔2019〕2號)、國家醫療保障局《關于國家組織藥品集中采購和使用試點醫保配套措施的意見》和《河北省藥品集中采購和使用試點實施方案》精神,結合我市實際,制定本方案。

一、總體要求

(一)目標任務。貫徹落實國家和省京津冀協同發展決策部署,對標對表國家、省藥品集中采購和使用試點中選藥品、價格及配套措施,通過落實帶量采購、開展全程監控、調整支付政策、推動薪酬改革等措施,實現藥價明顯降低,減輕患者藥費負擔;減少企業交易成本,凈化流通環境,改善行業生態;引導醫療機構規范用藥,支持公立醫療機構改革。

(二)總體思路。按照省里組織、統籌區實施、平臺操作的總體思路,即省擬定基本政策、范圍和要求,組織集中采購,統籌區負責具體實施。按照全省統一部署,組織落實我市藥品集中采購和使用試點中選藥品、價格及配套措施,在此基礎上,逐步擴大集中采購的藥品范圍,引導社會形成長期穩定預期。

(三)基本原則。一是堅持以人民為中心發展思想,保障臨床用藥需求和使用,切實減輕患者負擔,確保藥品質量及供應。二是堅持依法合規,嚴格執行集中采購相關政策規定。三是堅持市場機制和政府作用相結合,既尊重以市場為主導的藥品價格形成機制,又更好發揮政府搭平臺、促對接、保供應、強監管作用。四是堅持平穩過渡、妥當銜接,處理好帶量集中采購與現有采購政策關系。

二、集中采購范圍及方式

(一)藥品范圍

本次為阿托伐他汀、氯吡格雷等25個國家和省組織藥品集中采購和使用試點中選藥品(見附表)。

(二)采購方式

根據《京津冀藥品醫用耗材集中采購工作協同發展協議》,本次集中采購原則上采用國家組織藥品集中采購和使用試點中選結果。以公立醫療機構2018年度藥品總用量的60%估算中選藥品的采購基礎量,實行帶量采購、量價掛鉤、以量換價。

三、主要措施

(一)招采合一,確保使用。我市藥品集中采購主體為全市所有公立醫療機構,鼓勵其他醫療機構積極參與。市、縣(區)醫療保障部門組織轄區內公立醫療機構、中選生產企業、中選生產企業自主選定的配送企業按中選價格簽訂帶量購銷合同,明確各方權利義務。公立醫療機構應優先使用集中采購中選藥品,確保1年內完成合同用量。

(二)保證回款,降低交易成本。醫療機構作為藥款結算第一責任人,按合同規定與企業及時結算,原則上從收貨驗收合格到付款不得超過30天。合同簽訂后,醫?;鳶春賢級ú曬航鴝畹?0%預付給醫療機構,作為支付藥品采購款的周轉金,專款專用。醫保經辦機構根據參保人員實際使用中選藥品情況,按照醫保總額管理有關規定,每月向醫療機構撥付應由醫?;鷸Ц兜囊攪品延?。醫療機構在合同期結束后1個月內將預付資金返還醫保經辦機構。加強制度約束,嚴查不按時結算問題。根據全省情況變化,我市也可采取醫保與企業直接結算的方式支付藥款。

(三)強化質量監管,保證藥品供給。加強對中選藥品生產、流通、使用全鏈條質量監管,堅決防范因價格下降而降低藥品質量的行為。將中選藥品全部納入年度藥品抽檢計劃。生產企業要履行購銷合同,保障藥品供給,建立生產企業應急儲備、庫存和停產報告制度。配送企業要按照合同約定和醫療機構采購需求及時送達藥品。對執行中不能保障藥品質量和數量等行為的,采取賠償、懲戒、退出、備選和應急保障等措施,確?;頰哂靡┌踩?。

(四)加強監測考核,保證完成用量。利用藥品集中采購平臺的監測功能,對各公立醫療機構實際采購數據、完成情況按月進行監測。在保證中選藥品用量的基礎上,各公立醫療機構剩余用量仍可采購河北省藥品集中采購平臺中其他價格適宜的藥品。采購量完成后,應優先使用中選藥品,原則上數量按比例關系折算后,未中選藥品使用量不得超過中選藥品。各醫療機構要暢通中選藥品進院渠道,不得以費用總控、藥占比、醫療機構用藥品種規格數量限制為由限制進院。對于不按規定采購、使用中選藥品的公立醫療機構,采取約談、通報等形式加強管理,并在醫保總額指標、對公立醫療機構改革的獎補資金、醫療機構等級評審、醫保定點資格、醫療機構負責人目標責任考核中予以懲戒??掛絞ε嘌?,對于不按規定合理使用藥品的醫務人員,按照《處方管理辦法》和《醫院處方點評管理規范(試行)》相應條款嚴肅處理。

(五)調整支付政策,引導合理用藥。探索醫保支付標準與采購價協同機制,對本次集中采購藥品,通用名屬于《河北省基本醫療保險、工傷保險和生育保險目錄(2017年版)》的中選藥品,以集中采購中選價作為支付標準,參保人員的自付比例不變;價格高于中選價格的同通用名未中選藥品,在京津冀價格聯動的基礎上,個人先行負擔比例增加10%;價格低于中選價格的同通用名未中選藥品,以其實際價格作為該藥品的支付標準,參保人員的自付比例不變。在總額預算基礎上,完善激勵約束機制,鼓勵醫療機構使用中選藥品,引導合理用藥,減輕患者藥費負擔。

(六)嚴懲不法行為,規范市場秩序。各縣(市)、區,各有關部門要加強政策宣傳,不定期開展巡查和監督檢查,增強企業、醫療機構自律及合規經營意識。加強部門統籌聯動,嚴厲打擊欺詐騙保、非法倒藥、壟斷價格等違法行為,保證中選藥品在我市市場有序流通。

(七)加強政策解讀,強化輿情監測。制定宣傳引導方案,加強對集中采購、仿制藥質量和療效一致性評價、醫保支付政策調整等宣傳解讀,加深醫務人員認同感,消除群眾對臨床藥品替代的顧慮。密切監測網絡輿情,及時做好輿論引導、調控和管控工作,確保輿情整體平穩可控,營造良好社會氛圍。

(八)加強政策銜接,平穩有序推進。深化醫保支付方式改革,對合理使用中選品種、履行購銷合同、完成集中采購藥品用量的定點醫療機構,不因集中采購藥品費用下降而降低總額控制指標。繼續推進按病種、按疾病診斷相關分組、按床日等定額付費,對使用集中采購藥品治療,不因藥品費用下降而降低定額支付標準。醫保經辦機構將公立醫療機構落實集中采購情況納入定點醫療機構服務協議管理,明確違約責任。醫療機構醫療服務收支形成結余的,可按照“兩個允許”(允許醫療衛生機構突破現行事業單位工資調控水平,允許醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵)的要求,統籌用于人員薪酬支出。充分發揮公立醫療機構績效考核作用,推動公立醫療機構優先采購和合理使用中選藥品。

四、工作要求

(一)加強組織領導。成立滄州市藥品集中采購和使用工作領導小組,領導小組的組成人員由主管副市長任組長,主管秘書長、市醫療保障局主要領導任副組長,成員由市醫療保障局、市衛健委、市財政局、市市場監管局、市委網信辦等部門主管領導組成,辦公室設在醫療保障局。各縣(市)、區要相應成立藥品集中采購和使用工作領導小組,按照本方案要求,結合實際制定本縣(市)、區落實方案和配套政策,精心組織,周密部署,防范風險,確保集中采購落到實處。

(二)壓實主體責任。為確保藥品集中采購和使用達到降藥價、促改革的目的,相關部門要各司其職,協調聯動。市醫療保障局負責落實省藥品招采方案、相關政策和監督實施等工作,指導各縣(市)、區醫保部門做好醫保支付、結算和總額預算管理等工作;市衛生健康委負責對醫療機構落實中選藥品使用情況進行指導和監督,監測預警藥品短缺信息,指導公立醫院改革等;市市場監管局負責對參加集中采購的藥品生產經營企業及其申報藥品的資質及有關證明文件進行審核,強化對中選藥品質量的監督檢查措施;市財政局負責藥品集中采購工作經費保障,確保采購工作順利實施;市委網信辦負責輿情監測、宣傳引導。

(三)做好應急和風險防控。各縣(市)、區相關部門要認真梳理可能出現的風險隱患,逐項制定防范應對措施,做到及時有效應對,確保集中采購平穩有序實施。做好患者引導和輿情應對,堅持正確的輿論導向,加強醫務人員的教育培訓,提高合理用藥水平,做好患者政策解釋與用藥引導,引導患者樹立合理的用藥理念。加強輿情監測,及時回應社會關切,合理引導社會輿論與預期,形成良好氛圍。遇有重大苗頭性問題,及時向市藥品集中采購工作領導小組報告。 醫用耗材集中采購和使用參照本方案施行。

附件:滄州市藥品和醫用耗材集中采購工作領導小組

附件

滄州市藥品和醫用耗材集中采購工作領導小組

組 長:袁志剛 常務副市長

副組長:陳瑞龍 市政府副秘書長

孫庚杰 市醫療保障局局長

成 員:孫一清 市醫療保障局副局長

胡朝陽 市衛生健康委副主任

郭振通 市財政局副局長

于錫鋒 市市場監督管理局副局長

高玲玲 市委網信辦副主任

領導小組負責貫徹落實國家和省有關藥品、醫用耗材集中采購工作的相關政策文件,統籌協調全市藥品、醫用耗材集中采購工作,研究解決工作中重要事項的決策,審定藥品、醫用耗材分類、分批集中采購實施方案,推進部門工作協調,督促指導有關政策、措施的落實。

領導小組下設辦公室,辦公室設在市醫療保障局,辦公室主任由孫庚杰同志兼任,辦公室成員由成員單位相關業務科室負責人組成。

有關職責分工:領導小組辦公室主要負責貫徹落實領導小組的各項決策部署,定期分析我市推進藥品、醫用耗材集中采購工作形勢,制定相關配套政策和措施;組織對全市醫療機構藥品、醫用耗材使用情況進行調查摸底,擬定藥品、醫用耗材分類、分批招采工作實施細則;組織專家進行藥品、醫用耗材目錄遴選和議價談判工作;指導全市公立醫療機構進行藥品、醫用耗材集中采購工作,協調縣(市)、區醫療保障局、衛健局等部門督導本轄區內公立醫療機構做好相關工作落實;搞好對外宣傳報道和招采信息發布。市醫療保障局負責制定完善藥品、醫用耗材集中采購工作的相關制度,制定藥品、醫用耗材集中采購工作流程,組織專家進行藥品、醫用耗材目錄遴選和議價談判工作;擬定藥品、醫用耗材分類、分批招采工作實施細則;完善醫保用藥管理措施,抓好藥品、醫用耗材價格監管,并按照規定做好集中采購藥品、醫用耗材的醫保支付工作。市衛生健康委員會負責督導中選藥品、醫用耗材在醫療機構的監督使用,暢通中選藥品、醫用耗材進院通道,加強對醫療機構和臨床醫生的宣傳培訓,做好患者合理使用藥品、醫用耗材的風險防控,負責將優先使用中標藥品、醫用耗材納入公立醫療機構和醫務人員績效考核體系,進一步完善監督考核機制,引導醫療機構主動參與、積極配合。市財政局負責做好藥品、醫用耗材招采必要的經費保障。市場監督管理局負責加強藥品、醫用耗材質量監管,提供藥品、醫療器械類質量和藥品、醫療器械類生產經營企業不良記錄等信息,保障藥品、醫療器械類質量和安全,負責藥品、醫用耗材經營、配送企業和生產企業資質審查。市委網信辦負責輿情監測、宣傳引導。

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