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滄州市人民政府辦公室
滄州市2019年深化醫藥衛生體制改革重點工作任務
發布時間: 2019-09-05 14:51:27

為深入貫徹落實健康中國戰略,解決群眾“看病貴”“看病難”問題,統籌推進醫療、醫保、醫藥、醫價“四醫”聯動改革,依據《國務院辦公廳關于印發深化醫藥衛生體制改革2019年重點工作任務的通知》(國辦發〔2019〕28號)、《河北省人民政府辦公廳關于印發河北省2019年深化醫藥衛生體制改革重點工作任務的通知》(冀政辦字〔2019〕41號)、《河北省醫改辦關于印發河北省2019年深化醫藥衛生體制改革重點工作補充任務安排的通知》(冀醫改辦〔2019〕6號)文件精神,結合我市實際,提出以下重點工作任務。

一、多措并舉,著力改善群眾就醫感受

(一)落實國家基本藥物制度。二級綜合醫療機構使用基本藥物品種(按通用名計)比例達到50%以上;三級綜合醫療機構配備基本藥物品種比例達到30%以上。中醫醫院、專科醫院基本藥物品種比例與同級醫療機構相比可以下調5%。醫療機構信息系統要對基本藥物進行標注,確保醫生在臨床藥物治療過程中,使用同類藥品時,在保證藥效前提下優先選國家基本藥物。建立優先使用激勵機制,將基本藥物使用情況納入對醫療機構的考核,與基層實施基本藥物制度補助資金撥付等政策掛鉤,促進臨床優先應用。(市衛生健康委、市財政局、市醫療保障局、市市場監管局負責,排第一位的為牽頭部門,下同)

(二)推進藥品集中采購。對標對表國家、省藥品集中采購和使用試點中選藥品、價格及配套措施,通過落實帶量采購、開展全程監控、調整支付政策、推動薪酬改革等措施,實現藥價明顯降低,減輕患者藥費負擔;減少企業交易成本,凈化流通環境,改善行業生態;引導醫療機構規范用藥,優先使用集中采購中選藥品并加強監控。(市醫療保障局、市衛生健康委、市市場監管局負責)加強對中標藥品所涉及原料藥生產企業的管控,建立中標藥品庫存和停產報告制度。(市工業和信息化局、市市場監管局分別負責,下同)

(三)做好短缺藥品供應保障工作。二級以上公立醫療機構短缺藥品信息直報系統當中登陸上報應達到100%,政府辦基層醫療衛生機構登陸達到90%以上;落實短缺藥品監測信息月報告制度,指導醫療機構建立短缺藥品預警儲備機制。(市衛生健康委、市工業和信息化局、市醫療保障局、市市場監管局負責)嚴厲打擊藥品領域價格違法行為。(市市場監管局負責)推動小品種藥(短缺藥)集中生產基地建設,實施支持政策,做好短缺藥品供應保障工作。(市工業和信息化局、市衛生健康委、市市場監管局負責)

(四)推進仿制藥供應保障和使用政策落地。根據國家和省制定發布鼓勵仿制的藥品目錄,鼓勵仿制的重點化學藥品、生物藥品關鍵共性技術研究列入省級科技計劃相關專項申報指南。藥品集中采購優先選用通過一致性評價的品種,促進仿制藥替代使用。(市科技局、市衛生健康委、市醫療保障局、市市場監管局分別負責,市發展改革委、市工業和信息化局配合)

(五)提升醫療保障水平。完善統一的城鄉居民醫保和大病保險制度,繼續提高保障水平,居民醫保人均財政補助標準增加30元,一半用于提高大病保險保障能力。降低大病保險起付線,按照全市上年度城鄉居民人均可支配收入的50%左右收取,2019年大病保險起付線由15000元降至12000元,大病保險政策范圍內首段報銷比例由55%提高到60%。(市醫療保障局、市財政局、市稅務局、市衛生健康委、滄州銀保監分局負責)將高血壓、糖尿病等門診用藥納入醫保報銷范圍。將全市符合條件的二級以上公立醫療機構和異地就醫較為集中的基層醫療衛生機構逐步納入異地就醫定點范圍,盡快使備案的參?;頰咴謁卸ǖ鬩皆耗艸摯ǹ床?,即時結算。(市醫療保障局負責)有序推進長期護理保險制度試點,減輕失能患者護理費用負擔。(市醫療保障局、市衛生健康委負責)

(六)加速推進醫保支付方式改革??拱醇膊≌鋃舷喙胤腫楦斗押桶床≈址種擔ǖ閌ǎ└斗迅母鍤緣?,繼續推進按病種付費為主的多元復合式醫保支付方式改革。三級醫院按病種付費的病種數不少于100個,二級醫院按病種付費的病種數不少于60個,逐步提高按病種付費的出院病例數占出院病例總數的比例。按照上級要求,在市級三級醫院和南皮縣醫院開展日間手術試點,每個醫院開展病種不少于7個。將符合條件的中醫診療項目、中藥飲片、中成藥和醫療機構中藥制劑納入醫療保險支付范圍,適當提高住院患者目錄內中醫藥服務和中藥飲片的報銷比例。推進中醫優勢病種收付費方式改革試點工作,適時篩選試點病種。(市醫療保障局、市財政局、市衛生健康委負責)

(七)探索建立醫保經辦機構與醫療機構談判協商機制。以既往費用數據和醫?;鷸Ц賭芰ξ?,合理確定醫?;鹱芏鈧副旰桶床≈指斗訓戎Ц侗曜?,原則上實行動態調整。(市醫療保障局、市衛生健康委負責)

(八)持續深入實施健康扶貧。將貧困人口大病集中救治病種擴大到25種,繼續實施三級醫院“組團式”對口幫扶貧困縣縣級醫院,深入實施貧困縣鄉鎮衛生院能力提升“春雨工程”。(市衛生健康委、市財政局、市扶貧辦負責)建立健全“基本醫保+大病保險+醫療救助”三重保障制度。(市醫療保障局、市財政局、市扶貧辦負責)將相關資金和政策向貧困地區傾斜,對建檔立卡貧困人口大病保險支付比例提高5個百分點,全面取消建檔立卡貧困人口大病保險封頂線。持續通過農村訂單定向醫學生免費培養、全科醫生特崗計劃等方式,保障鄉鎮衛生院和村衛生室提供基本醫療衛生服務。(市衛生健康委、市發展改革委、市教育局、市財政局、市人力資源社會保障局、市醫療保障局、市扶貧辦負責)

(九)逐步實現以醫術養醫。到2020年在全市全面建立以合理成本和收入結構變化為基礎,有利于費用控制和提供更好的診療及健康保障為目標的醫療服務價格動態調整機制,診療、手術、中醫、護理等體現技術勞務價值的醫療服務收入占比明顯提高,檢驗檢查、藥品、耗材等收入的占比明顯降低,實現公立醫療機構醫療服務價格調整常態化。(市醫療保障局、市衛生健康委負責)

二、整合資源,有效緩解群眾看病負擔

(十)加強醫療服務體系建設。推進縣級醫院綜合能力提升工程,按照三級醫院標準,培育一批綜合實力強、管理規范、醫療水平高的縣級公立醫院。啟動社區醫院建設試點,鼓勵與醫聯體內上級醫院開設聯合病房,合理設置護理、康復床位。(市發展改革委、市衛生健康委分別負責)

(十一)有序推進分級診療制度建設。建立清單,以病種為抓手,明確不同級別和類別醫療機構的職責和功能定位,建立分工協作機制,引導診斷明確、病情穩定的患者向下級醫療機構轉診,實現小病在社區、大病去醫院、康復回社區。(市衛生健康委負責)推動三級醫院主動調整門診病種結構,逐步擴大日間手術病種,提高日間手術占擇期手術的比例,縮短平均住院日和手術等待時間。(市衛生健康委、市醫療保障局負責)

(十二)全面推開醫聯體建設。對標羅湖醫聯體建設模式,全面建設人、財、物一體化管理的醫聯體;實行“總額管理、結余獎勵、合理超支分擔”的醫保支付方式。依據醫聯體簽約人群前三年醫?;鷸Ц斗延?,科學確定結算總額,打包支付給醫聯體。醫聯體內上下級醫療機構實現用藥目錄銜接、采購數據共享、處方自由流動、藥品一體化配送。醫療機構制劑經依法批準后在醫聯體內部使用??掛攪迮嚶?、驗收、達標行動,打造一批標準化醫聯體,強化牽頭醫院院長和醫聯體運營考核評價。引導醫聯體健康有序發展。(市衛生健康委、市委編委辦、市財政局、市人力資源社會保障局、市醫療保障局負責)

(十三)做實做細家庭醫生簽約服務。要把簽約服務質量放在工作首位,從高血壓、糖尿病、結核病、嚴重精神障礙等重點疾病入手,優先覆蓋10類重點人群。加強家庭醫生簽約服務培訓工作,鼓勵基層醫療衛生機構結合服務能力,探索提供個性化服務。保障家庭醫生合理收入,根據簽約人數預撥資金,按照簽約醫生提供的服務項目、數量、質量以及服務刷卡記錄和滿意度考核結果據實結算,嚴禁未經考核打包支付簽約費用。(市衛生健康委、市財政局、市人力資源社會保障局、市醫療保障局負責)

(十四)提升基層醫療衛生服務能力。推進15家鄉鎮衛生院與村衛生室一體化管理試點??褂胖史窕閾謝疃?。實施大學生村醫項目,2019年底基本實現全市行政村村醫全覆蓋。(市衛生健康委、市財政局、市人力資源社會保障局、市醫療保障局負責)

(十五)持續推進公共衛生服務。堅持預防為主,加強重大疾病防治,做好常見慢性病防治。實施癌癥防治行動,落實縣級以上醫療機構癌癥登記報告制度,推進預防篩查、早診早治和科研攻關。加強婦幼健康服務,開展無創產前基因篩查,強化出生缺陷綜合防治。(市衛生健康委負責)將新增基本公共衛生服務財政補助經費全部用于村和社區。(市衛生健康委、市財政局負責)推進電子健康檔案向個人開放,推進機構信息公示。充分發揮中醫藥特色優勢,推進中醫治未病健康服務,深入開展“三減三健”行動,促進形成健康行為和生活方式。(市衛生健康委負責)

(十六)加強“互聯網+醫療健康”建設。依托實體醫院開展“互聯網+醫療健康”活動,確保數據安全。加快遠程醫療平臺與區域公共衛生、健康信息等平臺的整合對接,逐步實現互聯互通。推進遠程醫療服務覆蓋所有醫聯體,在縣域內積極推行“基層檢查、上級診斷”的服務模式。至少50%的三級醫院全部實現院內醫療服務信息互通共享。深入推進基層中醫館信息平臺建設。(市衛生健康委、市發展改革委、市委網信辦、市醫療保障局分別負責,滄州銀保監分局配合)

(十七)優化和規范社會辦醫發展。按照醫療領域“非禁即入”、審批應減盡減的原則,給予社會辦醫一視同仁待遇,鼓勵支持社會力量開辦診所。(市行政審批局、市衛生健康委分別負責)加強醫療衛生全行業監管,確保醫療質量安全。(市衛生健康委負責)

(十八)積極實施進一步改善醫療服務行動計劃。推進便民惠民服務,至少50%的二級以上醫院提供分時段預約診療、智能導醫分診等線上服務,簡化出院結算流程。(市衛生健康委、市醫療保障局分別負責)深化京津冀臨床檢查檢驗結果互認和醫學影像資料共享工作。(市衛生健康委負責)

(十九)充分發揮中醫藥作用。落實對中醫藥傾斜政策,持續實施基層中醫藥服務能力提升工程,深入實施重大疑難疾病中西醫臨床協作試點。建成一批高水平的臨床診療中心。遴選確定基層名老中醫藥專家傳承工作室,整理、傳承經驗,培養一批優秀后備人才??怪幸揭絞躒酚兇ǔと嗽幣絞ψ矢窨己斯ぷ?。(市衛生健康委、市市場監管局、市醫療保障局負責)支持中醫藥事業傳承創新發展,發揮中醫藥在治未病、疾病康復中的重要作用。加強中藥材質量管理,大力實施中藥材種植提質增效工程,推動建立全鏈條質量追溯體系,確保藥品質量安全。加強科研體系創新,促進院校教育和師承教育相結合,完善職稱評聘等評價激勵制度。(市衛生健康委、市農業農村局、市商務局、市科技局、市教育局、市人力資源社會保障局、市市場監管局等負責)

三、強化管理,不斷提升醫衛行業治理能力水平

(二十)完善醫療衛生行業綜合監管制度。建立由衛生健康部門牽頭、有關部門參與的綜合監管聯席會議制度和權威有效的督察機制。(市衛生健康委、市醫療保障局、市市場監管局、市公安局等部門負責)

(二十一)深化醫療衛生行業薪酬制度改革。全面推開公立醫院薪酬制度改革,按照“兩個允許”要求,公立醫院在保障單位正常運轉和事業可持續發展的前提下,自主確定薪酬水平,自主申報績效工資總量。在核定的績效工資總量內,根據實際可設置崗位津貼、科研津貼、夜班補貼、加班補貼等,使人員經費支出占公立醫院業務支出的比例處于合理水平?;鬩攪莆郎箍紗由夏曄罩Ы嵊嗖糠痔崛〔壞陀?0%的比例用于增發獎金,增發部分可不納入績效工資總量管理。(市人力資源社會保障局、市財政局、市衛生健康委負責)

(二十二)持續開展縣級公立醫院綜合改革示范縣(市)創建活動。指導黃驊市扎實開展示范創建活動,充分發揮示范引領和典型帶動作用。(市衛生健康委、市人力資源社會保障局、市醫療保障局負責)

(二十三)加快建立健全現代醫院管理制度。深化現代醫院管理制度試點工作,試點范圍擴大到全市24家公立醫院。探索對試點單位在政策及項目資金撥付方面給予適度傾斜?;嚶執皆汗芾碇貧妊寤芾淼ノ?。(市衛生健康委、市發展改革委、市教育局、市財政局、市人力資源社會保障局、市醫療保障局負責)力爭到2019年底,全市二級以上公立醫院和50%社會辦非營利性醫院全部完成章程制定工作。完善黨委會議與院長辦公會議議事決策程序,明確各自決策范圍、事項,規范內部治理結構和權力運行規則。(市衛生健康委負責)

(二十四)組織開展公立醫院績效考核。建立公立醫院績效考核指標體系、標準化支撐體系、績效考核信息系統,按照屬地原則,全面組織開展三級公立醫院績效考核工作?;貧都耙韻亂攪蘋辜ㄐЭ己斯ぷ?,初步建立績效考核結果協同運行機制。(市衛生健康委、市財政局、市人力資源社會保障局、市教育局、市醫療保障局負責)

四、統籌兼顧,扎實推進其他各項醫改重點工作

(二十五)啟動實施健康滄州行動,動員全社會共同參與健康促進,提高人民群眾的健康生活質量,努力讓群眾不得病、少得病。(市衛生健康委、各相關部門負責)

(二十六)加大對醫療機構財政投入力度,繼續根據公立醫院綜合改革評價結果等因素分配中央財政相關補助資金。(市財政局、市衛生健康委負責)建立完善醫療機構公共衛生服務經費保障機制。評估基本公共衛生服務項目實施情況,嚴格項目績效評價及結果運用,切實提高資金使用效益,提升居民滿意度和獲得感。(市財政局、市衛生健康委負責)

(二十七)加快推進疾病預防控制體系改革,落實各級疾病預防控制機構功能定位,持續推進婦幼保健機構和血站服務體系機制創新,深化基層運行機制改革,鼓勵有條件的地方既實行財政全額保障政策,又落實“兩個允許”要求,逐步建立保障與激勵相結合的運行新機制。加強疫苗接種管理,嚴格落實“三查七對”的操作規程,杜絕重大責任事故。(市衛生健康委、市財政局、市人力資源社會保障局、滄州海關、黃驊港海關負責)持續做好地方病、職業病、艾滋病以及結核病等防治工作,深入做好青少年近視預防工作。(市衛生健康委、市財政局負責)

(二十八)加強各級醫療機構用藥管理,開展處方點評,建立不合理用藥處方醫師公示和約談制度,嚴厲查處“大處方”等過度醫療行為,對嚴重違規的醫師提出警告、限制或取消處方權限。(市衛生健康委負責)

(二十九)實現醫保高值醫用耗材分類與編碼逐步和全國統一。治理高值醫用耗材,改革完善醫用耗材采購政策,切實降低耗材價格。(市醫療保障局、市衛生健康委分別負責)適時取消全市公立醫療機構醫用耗材加成,結合實際制定對公立醫療機構的補償政策,確保公立醫療機構減收補償及時。(市醫療保障局、市衛生健康委、市財政局負責)

(三十)繼續推動商業健康保險有序發展,完善商業健康保險監管制度,保障消費者合法權益。(滄州銀保監分局負責)

(三十一)強化醫教協同,完善培養模式,推動住院醫師規范化培訓與碩士專業學位研究生培養有機銜接。加強醫學生醫德醫風教育,引導學生樹立職業精神、自覺加強行業自律和行為規范。(市教育局、市衛生健康委、市人力資源社會保障局、市民政局負責)

各縣(市、區)、各有關部門要高度重視深化醫改工作,加強組織領導,強化部門協調聯動。市直有關部門要按照職責分工和省直部門要求,在省級文件、方案印發后在規定時間內制定出臺配套推進措施。市醫改辦要加強統籌協調,將《滄州市2019年深化醫藥衛生體制改革重點工作任務》納入臺賬管理和年度醫改考核,及時通報進展,適時開展監測、督查、約談和考核,并作為黨政領導班子和領導干部綜合考核的重要參考。加強宣傳引導,及時回應社會各界關注的熱點問題,做好政策解讀和經驗推廣,合理引導社會預期。

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